“谢天谢地，感谢中国医生。”这一幕发生在地球另一面的加勒比岛国多米尼克。

近日，当地一名5岁的小男孩顽皮好奇，误将发卡塞入尿道致出血，家长发现后紧急送医。病情险急，当地医生踌躇不定，南方医科大学第五附属医院在当地执行医疗援助任务的医生用国内自带治结石的设备“套石篮”取出异物，化险为夷，小男孩健康出院。

异物取出困难重重，手术刻不容缓

国家第五批援多米尼克医疗队队员、南医五院泌尿外科主治医师向玘介绍，近日当地急诊科收治了一位5岁小男孩，他将一个发夹塞进了尿道，导致出现血尿、疼痛症状……经X光检查可以看到发夹，但体表触摸不到异物，这让科室医生护士犯了愁。

 检查影像

据介绍，小男孩出于好奇将发夹塞入尿道，当时没有明显不适感，直到发夹完全伸入尿道后，想要拽出来，可为时已晚。因为害怕被家长批评，他也不敢将这件事情告诉大人，直到血尿症状被家长发现，才紧急送到了中多友谊医院。

向玘介绍，尿道中存在异物时，尿道和膀胱都有可能受损，造成局部炎症、穿孔、腹膜炎等，甚至形成尿道、膀胱结石，严重时会影响肾功能，甚至危及生命，手术刻不容缓。

向玘带领当地医护团队快速制定手术方案，评估手术风险，制定手术替代方案。计划进行输尿管镜下尿道异物取出术，必要时将发夹推入膀胱，经膀胱穿刺造瘘取出，或进行开放手术。

开放手术有可能会造成比较大的损伤，男孩的家长表示充分相信中国医生，也完全认同手术方案。

巧用结石设备，或为多米尼克第一例尿道异物取出病例

一切准备就绪，狭小的尿道仅能伸入输尿管镜，在内窥镜下看到了尿道中的发现，发夹已经过了耻骨前弯，整体大部分位于后尿道，由于发夹被深入时是以钝头进去的，所以小朋友没有明显的疼痛感，当异物放入尿道进入一定深度后，因异物刺激尿道括约肌引起强烈收缩，其产生较强的推动和牵拉力，促使异物逐渐进入尿道深处。

 手术取出

发夹表面光滑、位置较深，发夹另外一个末端有两个分支，一个分支可以在内窥镜下看到，另外一个分支已经嵌入尿道组织，异物钳夹非常困难，狭窄的尿道，撑开的分支，让手术变得异常艰难。同台的器械护士几乎认为这是不可能在镜下取出的。

经过调整后，向玘决定将发夹继续推入尿道，充分暴露发夹末端的两个分支，使用从中国带过来的结石手术专用的手术设备——套石篮，用该设备网住两个分支，然后通过收缩套石篮来收紧两个分支，发夹成功被取出，而且尿道没有损伤，手术室瞬间欢呼。

“这是一个非常的罕见的病例，可能是多米尼克第一例尿道异物取出病例，而且还是一个5岁的小孩子，伟大想法、高超的手术技巧，让我印象非常深刻。”当地医生说道。

向玘分享道，在日常生活中，家长应做好孩子的科普教育工作，让儿童正确认识身体结构，正确引导孩子的好奇心，让孩子具备相应的知识，出现问题要敢于说出来。同时也要留意孩子的“小动作”，意外一旦发生时，鼓励孩子说出真相，尽快就医，确保孩子有一个健康、快乐的童年。

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