今年60岁的何先生家住从化，凌晨上厕所时突然头晕全身乏力，随后一直胸口隐隐闷痛无法缓解。挨到当日下午，何先生被家人送往南方医科大学第五附属医院急诊科就诊，被初步诊断为急性ST段抬高心肌梗死，最后更是因心肺功能衰竭需要ECMO（“魔肺”）助阵救治，才挽救了生命。这是南医五院成功开展的首例体外膜肺氧合（ECMO）技术，目前，患者已成功脱离危险正在恢复。

心梗术后室颤，才下手术台又进ICU

据了解，当天接诊到何先生后，该院心血管内科一区周骐主任团队迅速响应，急诊行冠脉造影+血栓抽吸+支架置入术。令人意想不到的是，患者才刚下手术台就突发室颤，这是最致命的心律失常，医护人员当机立断给予除颤、心脏按压，患者才得以恢复了心跳和意识。

一波刚平一波又起，何先生又出现了心梗后相关并发症，急性肺水肿、心源性休克，奋战一宿的呼吸机纯氧支持氧合仍无法维持，IABP联合大剂量血管活性药物循环也难以支撑，病情极为危重。入院第二天，何先生转入重症医学科监护救治。

全院会诊 用上ECMO拯救心脏

“牵一发而动全身，心脏这个发动机出了大问题，其他的脏器相继出现衰竭，内环境也严重紊乱等。”重症医学科高源根主任介绍道，“床旁超声显示，由于心肌缺血坏死导致腱索断裂、二尖瓣脱垂伴返流，心脏的门关不紧了，原本泵给全身用的血不仅大大减少了还返流到上游引起肺严重渗漏，呼吸、循环衰竭，多器官功能衰竭，病情岌岌可危。”

考虑患者急性起病，脏器功能仍有逆转机会。人命关天，不能放弃任何抢救生命的机会，医院立即启动ECMO急救方案，组织心血管内科一区、重症医学科、超声医学科、介入血管外科、创伤骨科等各专科专家进行论证与多学科会诊，使用ECMO支持患者心肺功能，为患者下一步心脏手术创造机会，赢得最后一线生机。

ECMO不是孙悟空的毫毛，万通万变，也需要一系列操作。重症医学科主任高源根介绍介绍，当时何先生术后因下肢血流灌注减慢而出现动脉栓塞，紧急床旁动脉切开球囊取栓，因反复室颤电除颤、膜肺血浆渗漏紧急更换，甚至曾一度使用4联血管活性药物，患者血压仍难以维持。幸运的是，关关难过关关过！在ECMO团队不离不弃，心血管内科、介入血管外科、超声医学科、创伤骨科等多学科专家团队全力配合，重症医学科护理团体24小时专班值守，最终经过三天三夜的接力守护和精心救治，患者氧合、循环趋于稳定，器官功能逐步改善，终于为后续手术赢得宝贵的时间和机会。

据了解，ECMO其主要工作原理就是将人体内的血液通过导管引出，经过模拟人体心脏功能的“血液泵”，将血液送入“人工肺”，把静脉血氧合成动脉血，然后通过导管输回人体，从而能够暂时替代患者心肺功能，减轻患者心肺负担。此技术适用各种原因引起的心跳呼吸骤停、急性严重的心脏衰竭、急性严重的呼吸功能衰竭和各种严重威胁呼吸循环功能的疾患。

提醒：老年人夜起如厕“慢一点”

对于不少上了年纪有起夜习惯的市民，南医五院心内一区周骐主任温馨提示：“晚上人的迷走神经较兴奋而交感神经偏‘文静’，但起夜时排便反应将引起交感神经张力升高，从而可能诱发有心梗隐患的市民出现紧急突发情况。建议大家醒来后最好等意识清醒后再起身，动作尽量放缓放慢，不要摸黑走路，有搀扶物或者扶墙走，避免摔倒等情况。”

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