全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末以来一直呈上升趋势。根据国家癌症中心公布的2017年我国最新的癌症数据显示，在城市女性中乳腺癌发病率占所有癌症第一位。中国乳腺癌患者占全球乳腺癌患者的11.1%，占中国女性癌症患者的27.4%。如今，乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。 目前我国国民经济生活水平明显提高，人民群众越来越关注自身的健康状况，很多人开始选择定期到医院参加体检，这样就能发现一些平时难以发现的微小早期疾病，如女性的乳腺肿物等，这些肿物会不会就是可怕的“乳腺癌”呢？如果是“乳腺癌”该怎么办呢？目前乳腺癌的治疗怎么样？治疗效果好吗？记者带着以上市民群众较为关心的问题，咨询了南方医科大学第五附属医院乳腺外科蔡黔主任，他对乳房健康方面的问题进行了解答。

记者：平时很多市民都很关心自己的身体状况，很多单位都会定期组织职工进行体检，不少市民在体检后看到自己的超声报告里写着“乳腺肿物”字样，会被建议去医院作进一步检查。这让很多市民联想到乳腺癌，其实乳腺肿物的出现，是罹患乳腺癌的征兆吗？

蔡主任：你提出的这种情况，确实很多市民也曾经遇到过。其实，乳房内发现乳腺肿物，可以分为以下两种情况：一是乳房良性肿瘤，包括乳腺小叶增生、纤维腺瘤、腺病瘤、导管内乳头状瘤、浆细胞性乳腺炎、结核、纤维囊性增生症等；其特点是发展较慢，边界清楚、规则，活动度大。而另一种情况是恶性肿瘤，也就是我们常提到的乳腺癌，其特点是肿块大多呈实性、较硬，一般不规则，边界欠清，典型乳腺癌多表现为无痛性肿块。

记者：这么说来，发现乳腺肿物不一定都是乳腺癌，但我们也不能掉以轻心，最好还是去专科找医生进行检查，以作出正确的诊断。那么，乳腺癌的发病率高吗？

蔡主任：根据国家癌症中心公布的2017年我国最新的癌症数据显示，在城市女性中乳腺癌发病率占所有癌症第一位。中国乳腺癌患者占全球乳腺癌患者的11.1%，占中国女性癌症患者的27.4%。

记者：我们怎样才能够知道自己有没有得乳腺癌呢？

蔡主任：我建议每年进行乳腺癌筛查。其中，乳腺癌筛查分为机会性筛查和群体筛查。前者指妇女个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医疗机构进行检查；群体筛查指社区或单位有组织地为适龄妇女提供乳腺检查。机会性筛查一般建议从40岁开始，而群体筛查暂无推荐年龄。乳腺检查的内容包括乳腺X线检查、临床体检、超声检查、MRI检查等。

记者：通过蔡主任以上的介绍，我们已经大概知道怎样发现乳腺癌了，那么万一自己得了乳腺癌应该怎么办呢？听说这是绝症，真有这么可怕吗？

蔡主任：乳腺癌生存期与其病理类型、肿瘤大小、位置、有无腋窝淋巴结及远处转移、分子分型等有关，如果早期发现并及时治疗其5年生存率可达85%以上。

记者：得了乳腺癌是不是都要切除乳房，还要进行化疗、放疗等一系列治疗措施，对身体影响大吗？

蔡主任：医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗等多种手段。其中，外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用。乳腺癌的外科手术包括乳腺和腋窝淋巴结两部分，乳腺手术有保留乳房手术（保乳手术）和全乳房切除术；腋窝淋巴结手术有前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫，前哨淋巴结活检只切除前哨淋巴结，经检测前哨淋巴结转移后再进行腋窝淋巴结清扫，也有人称之为保腋窝手术。放疗是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖，达到控制和消灭癌细胞的作用。化学治疗是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂，破坏癌细胞的治疗方法，简称化疗。内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内的分泌功能，减少内分泌激素的分泌量，从而达到治疗乳腺癌的目的。分子靶向治疗是近年来最为活跃的研究领域之一，与化疗药物相比，是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤治疗药。 在此，我建议广大女性群众要树立正确的乳房保健意识，从而维护女性乳房健康，做到早期发现、早期诊断、早期治疗乳腺疾病。

记者：听说很多肿瘤会遗传，那么乳腺癌会不会遗传呢？

蔡主任：乳腺癌中5%—10%是遗传的，叫遗传性乳腺癌，最著名的基因是BRCA-1基因，占遗传性乳腺癌的45%左右，还有BRCA-2基因，Li-fraumeni综合征基因、PTEN和P53基因等。做基因检测前，若直系一级亲属一人患乳腺癌，本人危险度增加1倍；若2人患乳腺癌或卵巢癌，危险度为5倍；若亲属为双侧乳房患病，则增加10倍。亲属患病越年轻，其相关联的亲属患病危险度越大。

记者：很多市民都会经历过持续一段时间的乳房阵痛，是不是得了乳腺癌？

蔡主任：乳痛症为妇女最常见的一种症状，即生理性肿胀和触痛，分为周期性、非周期性及其他因素所致。而乳腺癌最常见症状为乳房肿块，还有皮肤改变、乳头乳晕改变、乳头溢液、疼痛及腋淋巴结肿大等。早期多表现为无痛性肿块，在合并囊性增生时，可能有胀痛、钝痛等情况。  

专家简介：

蔡黔，南方医科大学第五附属医院乳腺科主任，主任医师，兼职教授，硕士研究生导师。承担国家自然科学基金及多项甘肃省自然基金课题，在SCI及核心期刊发表学术论文50余篇，参编专著三部。他擅长乳腺癌的早期诊断及手术、化疗、内分泌及靶向治疗等综合治疗，尤其对乳腺良、恶性肿瘤的手术治疗：微创旋切术、乳腺癌根治术及改良根治术、乳腺癌保乳术、前哨淋巴结活检术、乳房再造术及局部晚期病灶的整复治疗等有很高造诣。